Allereerst onze oprechte excuus voor de spaarzame contacten via deze weblog. In het verleden bent u van ons gewend dat we tijdens elk bezoek 3 a 4 keer deze log bijwerkten. Helaas is dat deze keer door de zeer trage internetverbinding en het erg drukke lesprogramma er bij in geschoten. Eenmaal terug in Nederland hebben we van diverse kanten gehoord: Wat was er aan de hand? De weblog is maar 1x geüpdate.
Op het moment dat wij dit schrijven zijn we alweer een aantal dagen thuis. De terugvlucht met Air Namibia was wederom perfect, alleen het temperatuurverschil van ruim 30 graden vergde enige aanpassingsvermogen.
Terugkijkend kunnen we stellen dat dit wederom een zeer succesvol trainingsbezoek is geweest. Hoewel er in 1e instantie op verzoek van het bestuur van het state-hospital enige aanpassingen werden gedaan in het lesrooster, hebben we hierdoor voor het eerst ook de verpleegkundigen van de ruim omliggende out-patiënten klinieken (straal van 300 km om Gobabis) onderwijs mogen geven.
Hieronder een overzicht van alle ontplooide activiteiten:
PHLS programma (Pre Hospital Life Support)
Dit 2-daagse programma is speciaal geschreven voor de verpleegkundigen die ook de ambulance bemannen. Daarnaast kan het ook uitstekend gebruikt worden in het ziekenhuis tijdens acute situaties. Centraal hierin staat kinematics of trauma, patiënten assesment, interventie van de airway en breathing, shockbehandeling en spinal trauma. Alle lessen worden frequent afgewisseld met diverse ondersteunende workshops. Uit de evaluatie bleek dat iedere deelnemer zeer enthousiast was over deze praktijkgerichte scholing. Voor het eerst kregen de verpleegkundigen van de out patiënt klinieken les over de opvang en verzorging van traumapatiënten. In totaal zijn ruim 40 verpleegkundigen geschoold.
BLS programma (Basic Life Support)
Op verzoek van h
et bestuur van het State-hospital zijn we gestart met het opzetten van een BLS programma. Dit houd verband met de gestelde millennium doelen, waarbij met name minder kindersterfte één van de belangrijkste doelen is voor het ziekenhuis.
Herkenning en overname van de vitale functies bij zowel volwassenen, kinderen en pasgeborenen werd geoefend. Na afloop werd aan iedere deelnemer een HELP Gobabis pouch overhandigd met daarin beademingskapje ( Kiss of life) en onsteriele handschoenen. In totaal zijn ruim 40 verpleegkundigen geschoold.
Eerste hulp bij Sport letsels Vrijwillige brandweer Gobabis
De vrijwillige brandweer van Gobabis ondersteund met enige regelmaat medische
bijstand bij sportevenementen. De in 2006 geschonken Kijlstra ambulance dient hier als uitvalsbasis. Op verzoek van de commandant van dit korps is tijdens dit bezoek aandacht besteed aan diverse sportletsels en de daarbij behorende behandeling. Tijdens de verschillende trainingen werd m.b.v. een PowerPoint presentaties en praktische workshops hier ruim aandacht aan besteed. In totaal zijn 8 korpsleden geschoold.
EHBO project ECD workers
Dit project gaat zijn tweede jaar in. In totaal zijn ruim 20 vrijwilligers getraind in EHBO. De vrijwilligers worden ingezet bij de diverse opvangprojecten voor wees- en kansarme kinderen. Door het vele rondslingerend glaswerk, vaak onveilige situaties (eten koken op open vuur) en specifieke omstandigheden (uitdroging door warmte) lopen deze kinderen vele gevaren. Tijdens deze dag werd aan alle EHBO onderwerpen ruim aandacht besteed. Zowel theoretisch als heel veel praktisch. Tijdens de evaluatie werd met name dit praktisch gerichte onderwijs geprezen. Men is gewend als er een scholing is dat het alleen theoretisch is. Maar door de praktische training blijft alles veel beter hangen aldus de cursisten. Ons moto bij de lessen is ook altijd: een praatje, een plaatje en een daadje.
Tijdens het vorig bezoek werd aan alle afgevaardigden van de 11 projecten EHBO koffers uitgereikt. Tijdens dit bezoek werden deze koffers weer aangevuld en daarnaast nog voorzien van specifiek materiaal waar om was gevraagd. Door de soms extreme hitte is er veel kans op uitdroging van de kinderen met alle gevolgen van dien. Daarom hebben we voor alle projecten ORS aangeschaft. Dit is; oral rehydration salts , (dit is een vloeistof (water met zouten en suiker) die oraal wordt toegediend om bij uitdroging van een patiënt de lichaamsvlo
eistoffen aan te vullen om zo de vocht- en de zoutbalans in het lichaam weer te herstellen.) dit middel is bij braken en diarree van levensbelang.
Ook hebben we veel reservemateriaal aangeschaft zodat na gebruik alles direct aangevuld kan worden. Dit materiaal is in beheer bij de Gobabis Development Trust, dit is het overkoepelend orgaan wat de verschillende projecten aanstuurt.
Specialistische reanimatietraining artsen State Hospital
Door het ontbreken van een Advanced Life Support Trainer kon tijdens het vorig bezoek niet realistisch getraind worden in reanimatiesituaties. Wel werden alle theoretische achtergronden besproken.
Dankzij de sponsoring van Visser en Almeva hadden we nu de beschikking over een zeer geavanceerde ACLS reanimatiepop. Tijdens dit bezoek ontvingen alle (7) artsen praktijktraining. Er is bewust gekozen om deze training op de spoedeisende hulp van het ziekenhuis uit te voeren in plaats van een leslokaal. Dit vergroot het realiteitsbesef en worden ze direct geconfronteerd met de (on)mogelijkheden.
Geleidelijk werd de moeilijkheidsgraad en de tijdsdruk opgevoerd. Uiteindelijk zijn alle artsen getraind in de behandeling van de meest voorkomende levensbedriegende hartritmestoornissen bij zowel volwassenen, kinderen als bij pasgeborenen. Dat deze training succesvol is geweest bleek wel uit het verhaal van Dr. Jobarte: Kort na deze training was er tijdens een keizersnede een baby levensloos ter wereld gekomen. De verpleegkundige die assisteerde bij deze bevalling had gelukkig net onze training gevolgd en samen met Dr. Jobarteh zijn ze begonnen met de reanimatie. Welke met succes is verlopen zonder nadelige gevolgen voor het kindje. Zonder de training was het kindje overleden aldus Dr. Jobarteh.
Ondersteunende lesmateriaal
· De aanwezige ALS trainer is officieel overgedragen aan de Dr. Jobarteh PMO (Principale Medical Officer). Onder zijn leiding wordt deze training voorgezet.
· Flowcharts reanimatie richtlijnen
Op diverse stratigische plekken in het ziekenhuis zijn reanimatieflowcharts opgehangen. Op iedere verpleegafdeling, SEH, high care, verloskamers en operatiekamer hangen reanimatieflowcharts. Hiermee kan in een oogopslag het reanimatiestappenplan eenvoudig worden doorlopen. Er is onderscheid gemaakt in volwassen-pediatric en pasgeborene flowcharts.
· Advanced Cardiac Life Support protocollen
Op basis van de laatste richtlijnenen nzichten zijn de ACLS richtlijnen in het engels vertaald en uitgeschreven in duidelijke protocollen. Iedere arts heeft een exemplaar op zakboekformaat uitgereikt gekregen. Tevens hangen er bij iedere hartmonitor/defibrillator de richtlijnen op A4 formaat
U ziet het: het was een vol programma waarbij uitstekende resultaten geboekt zijn. Voor volgende jaar staat er zeker wederom een bezoek gepland. Naast de nodige bijscholingen en herhalingen van het huidige lesprogramma zullen we ons hoofdzakelijk richten op het opzetten van een train-de trainer programma voor de verpleegkundige PHLS cursus en de reanimatiecursus. Hierdoor wordt de slagkracht en continuïteit van deze lesprogramma's gewaarborgd.
Vanuit het bestuur van het State hospital werd ons verzocht om hen te helpen met het opzetten va een rampenopvangplan. Ondanks het lage inwonertal van de Omaheka regio, waarvan het state hostal het enige ziekenhuis is ,wordt het gebied doorkruist met een aantal belangrijke aan-afvoerwegen. Dit relatief drukke wegennet is door diverse omstandigheden berucht om ernstige verkeersongevallen met vele slachtoffers. Triage en opvang van de zwaargewonden heeft hierbij topprioriteit.